Kasıktan beyin anjiyosu nasıl yapılır, riskleri nelerdir?

Kasıktan beyin anjiyosu, tıbbi olarak serebral anjiyografi veya femoral yaklaşımlı anjiyografi olarak bilinen, beyin damarlarının görüntülenmesi için kullanılan invazif bir tanı yöntemidir. Genellikle kasık bölgesindeki femoral arterden girilerek ince, esnek bir kateterin beyne kadar ilerletilmesi ve kontrast madde enjekte edilerek damarların X-ray (floroskopi) altında görüntülenmesi prensibine dayanır. Bu işlem, beyin damarlarındaki anevrizma, darlık, tıkanıklık veya damar yumağı (AVM) gibi sorunları teşhis etmek veya bazen tedavi amacıyla uygulanır.

İşlem genellikle şu adımları içerir:

• Hazırlık: Hasta işlem öncesi değerlendirilir; alerji öyküsü, kan sulandırıcı ilaç kullanımı kontrol edilir. Hastaya genellikle aç kalması söylenir. Damar yolu açılır ve sedasyon veya hafif anestezi uygulanabilir.
• Giriş Bölgesinin Hazırlanması: Kasık bölgesi antiseptik solüsyonla temizlenir ve steril örtülerle kaplanır. Lokal anestezi ile femoral arter bölgesi uyuşturulur.
• Kateter Yerleştirme: İğne ile femoral artere girilir ve bir kılavuz tel arter içinden ilerletilir. Ardından, ince bir kateter bu tel üzerinden beyin damarlarına kadar yönlendirilir. İşlem sırasında floroskopi (gerçek zamanlı X-ray) kullanılarak kateterin konumu takip edilir.
• Kontrast Madde Enjeksiyonu ve Görüntüleme: Kateter hedef damara ulaştığında, kontrast madde (boya) enjekte edilir ve aynı anda X-ray cihazıyla beyin damarlarının görüntüleri alınır. Bu, damarlardaki yapısal sorunları ortaya çıkarır.
• Kateterin Çıkarılması ve Bası Uygulama: İşlem tamamlandığında kateter çıkarılır ve giriş bölgesine kanamayı durdurmak için 15-30 dakika bası uygulanır. Bazen arter kapatma cihazları kullanılabilir.
• İyileşme: Hasta birkaç saat gözlem altında tutulur, kanama kontrolü yapılır ve genellikle aynı gün taburcu edilebilir, ancak bazı durumlarda hastanede kalış gerekebilir.

Bu işlem genellikle güvenli olsa da, invazif bir prosedür olduğundan bazı riskler taşır. Riskler şunları içerir:

• Kanama ve Hematom: Giriş bölgesinde (kasıkta) kanama veya şişlik (hematom) sık görülür. Genellikle küçüktür ve kendiliğinden düzelir, ancak nadiren ciddi olabilir.
• Enfeksiyon: Giriş bölgesinde enfeksiyon riski düşüktür, ancak steril koşullara dikkat edilmezse ortaya çıkabilir.
• Alerjik Reaksiyon: Kontrast maddeye bağlı alerji (kaşıntı, döküntü, nadiren anafilaksi) görülebilir. Hastanın alerji öyküsü önceden değerlendirilir.
• Damar Hasarı: Femoral arter veya beyin damarlarında yırtılma, tıkanıklık veya pıhtı oluşumu gibi komplikasyonlar nadiren meydana gelebilir.
• Böbrek Fonksiyonlarında Bozulma: Kontrast madde böbreklere zarar verebilir, özellikle böbrek hastalığı olanlarda risk artar.
• Nörolojik Komplikasyonlar: Çok nadiren inme (felç), geçici iskemik atak (TIA) veya beyin kanaması gibi ciddi sorunlar gelişebilir. Bu, genellikle kateter hareketi veya pıhtı nedeniyle olur.
• Diğer Riskler: Radyasyona maruz kalma (düşük doz), ritim bozuklukları veya kontrast madde sızıntısı gibi durumlar görülebilir.

Kasıktan beyin anjiyosu, beyin damar hastalıklarının tanı ve tedavisinde etkili bir yöntemdir. Riskler mevcut olsa da, deneyimli bir radyolog veya nörolojik cerrah tarafından uygulandığında komplikasyon oranları düşüktür. İşlem öncesi hasta değerlendirmesi ve hazırlık, riskleri en aza indirmeye yardımcı olur. Eğer bu işlem önerildiyse, doktorunuzla riskleri ve faydaları detaylıca konuşmanız önemlidir.